Gravidanza · Team MammaBella · 2026-04-01

Analisi del sangue in gravidanza: quali sono obbligatorie e cosa misurano

Dal primo trimestre al termine, le analisi del sangue sono un pilastro del monitoraggio. Una guida chiara a cosa si misura, quando e perché.

Il calendario delle analisi in gravidanza può sembrare intimidante: sigle incomprensibili, prelievi ripetuti, referti pieni di valori. Ma ogni esame ha un senso preciso. Il SSN offre gratuitamente un percorso completo di analisi per le gravidanze a basso rischio: gli esami previsti dai protocolli ministeriali sono esenti da ticket se eseguiti nelle finestre temporali indicate sulla ricetta (esenzione per gravidanza, codici M).

Primo trimestre (entro la 12ª settimana)

Emocromo completo: conta globuli rossi, bianchi e piastrine. Rileva anemia e infezioni.
Gruppo sanguigno e fattore Rh: fondamentale. Se sei Rh negativa, avrai bisogno di immunoglobuline anti-D.
Glicemia: esclude diabete preesistente.
Test TORCH: toxoplasmosi, rosolia, citomegalovirus — per valutare immunità e rischi.
TSH: funzionalità tiroidea, fondamentale per lo sviluppo cerebrale del bambino.
HIV, epatite B e C, sifilide: screening per malattie trasmissibili al bambino.

Al primo trimestre appartengono anche il test di Coombs indiretto (cerca anticorpi anti-globuli rossi, importante soprattutto per le donne Rh negative) e l'esame delle urine con urinocoltura, che si ripete poi a ogni trimestre: le infezioni urinarie in gravidanza vanno cercate attivamente perché spesso silenziose. Se il toxo-test mostra che non sei immune, il controllo si ripete ogni 4-6 settimane fino al parto.

Secondo e terzo trimestre

24ª–28ª settimana: OGTT per escludere il diabete gestazionale.
28ª settimana (se Rh negativa): profilassi anti-D.
36ª settimana: emocromo di controllo.

Nel terzo trimestre si aggiungono gli esami pre-parto: ripetizione dei test infettivologici (HIV, epatite, sifilide), gli esami della coagulazione in vista di un'eventuale anestesia, e tra la 36ª e la 37ª settimana il tampone vagino-rettale per lo streptococco di gruppo B: se positivo — succede a circa una donna su quattro, senza alcun sintomo — riceverai un antibiotico durante il travaglio per proteggere il bambino. Una positività al tampone non è una malattia: è solo un'informazione utile per il giorno del parto.

Le sigle più comuni nel referto

Hb (emoglobina): sotto 11 g/dl nel primo/terzo trimestre si parla di anemia — frequente e correggibile
MCV: dimensione dei globuli rossi; aiuta a capire il tipo di anemia
PLT (piastrine): in gravidanza un lieve calo è comune; valori molto bassi vanno approfonditi
IgG e IgM (nei test infettivologici): IgG = immunità passata, IgM = possibile infezione recente da approfondire
TSH: l'obiettivo in gravidanza è più stretto che fuori; se assumi levotiroxina la dose spesso va ritoccata

Le analisi in gravidanza sono davvero gratuite?

Sì: gli esami previsti dai protocolli ministeriali sono esenti da ticket se prescritti con l'esenzione per gravidanza e fatti nelle settimane indicate. Esami extra fuori protocollo possono invece essere a pagamento.

Devo essere a digiuno per i prelievi?

Per glicemia e OGTT sì (8 ore); per molti altri esami non è indispensabile, ma il digiuno standardizza i risultati. Regola pratica: prenota al mattino e vai a digiuno, poi fai colazione.

Ho l'emoglobina a 10,8: devo allarmarmi?

No: in gravidanza l'emodiluizione abbassa fisiologicamente l'emoglobina, e una lieve anemia è frequente e si corregge con il ferro. Sarà il medico a decidere se e come integrare in base anche alla ferritina.

Cosa succede se sono Rh negativa?

Verrà monitorato il test di Coombs e riceverai la profilassi anti-D alla 28ª settimana (e dopo il parto se il bambino è Rh positivo). È una procedura di routine che previene problemi nelle gravidanze successive.

Il tampone per lo streptococco è doloroso?

No: è un prelievo superficiale con un cotton fioc, dura pochi secondi. È però uno degli esami più importanti del terzo trimestre: non saltarlo.

In sintesi: il calendario degli esami è fitto ma ha una logica precisa — intercettare presto anemia, infezioni, diabete e incompatibilità Rh, quando correggerli è semplice. Fai gli esami nelle finestre giuste, porta sempre i referti ai controlli e fatti spiegare ogni valore che non torna: capire il perché di un prelievo è il modo migliore per viverlo senza ansia.